“我現(xiàn)在能跑能跳,，不著急治療”“我等病情加重再去治療”，不少多發(fā)性硬化的患者抱有這樣的想法,，認(rèn)為早期多發(fā)性硬化對自己的影響不大,，就算晚一點(diǎn)治療也沒關(guān)系。殊不知，這樣只會讓病情越拖越重,，治療難度也越來越大,。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師馮慧宇在《多發(fā)性硬化的治療》主題講座中指出，多發(fā)性硬化治療宜早不宜遲,，拖延病情只會耽誤治療,。

?

早期多發(fā)性硬化是治療的黃金機(jī)會窗

?

多發(fā)性硬化作為我國罕見病之一，是一種終身性的中樞神經(jīng)脫髓鞘疾病,，常累及腦室周圍白質(zhì)、視神經(jīng),、脊髓,、腦干以及小腦等部位，多發(fā)于青,、中年人群,，其中女性較男性多見。通常情況下,，這種疾病可導(dǎo)致患者不同程度的殘疾和喪失獨(dú)立活動能力,。

馮慧宇教授介紹，依據(jù)殘疾狀況評分量表,，多發(fā)性硬化患者患病初期無活動異常,，但隨著疾病進(jìn)展，最終將喪失獨(dú)立活動能力,?！霸缙诙喟l(fā)性硬化以炎癥反應(yīng)為主，病灶的再生能力強(qiáng),，是患者治療的黃金機(jī)會窗,。此外，由于治療獲益隨著病程進(jìn)展而逐漸減少,，患者盡早進(jìn)行治療還能使治療獲益最大化,，有效延緩疾病進(jìn)展。因此,，多發(fā)性硬化的治療宜早不宜遲,。”

?

多發(fā)性硬化緩解期仍需接受治療

?

那么,，疾病緩解后是不是就沒事了,？馮慧宇教授指出，多發(fā)性硬化癥是一種容易反復(fù)發(fā)作的疾病,，其緩解期并不意味著疾病無進(jìn)展,，相反，病灶仍可能在不斷產(chǎn)生,?！岸喟l(fā)性硬化就像海上的冰山,，每一次復(fù)發(fā)只是浮出海面的冰山一角，而潛在海底的是大面積的病灶活動或增多,?！?/span>

因此，多發(fā)性硬化的緩解期仍有必要接受治療,，而且還可控制疾病進(jìn)展,。一方面緩解期治療能減少疾病活動性，實(shí)現(xiàn)患者無臨床疾病活動性和無MRI疾病活動病灶的目標(biāo),。換句話說就是,，穩(wěn)定患者功能或改善其先前的殘疾、減少其復(fù)發(fā)嚴(yán)重程度或?qū)崿F(xiàn)無復(fù)發(fā),，以及減少患者腦萎縮的情況,。

另一方面，緩解期治療還能有效減少復(fù)發(fā)次數(shù),、延緩疾病進(jìn)展,、提高患者的生活質(zhì)量?！耙话闱闆r下,，多發(fā)性硬化每復(fù)發(fā)一次，緩解后都會疊加上一次復(fù)發(fā)留下的后遺癥,，久而久之,，疾病仍在不斷進(jìn)展，最終還是難免喪失獨(dú)立活動能力,?！?/span>

?

多發(fā)性硬化治療方案選擇：治標(biāo)還是治本？

?

多發(fā)性硬化的治療方案分為兩種,，即急性期的“治標(biāo)”治療與緩解期的“治本”治療,。其中多發(fā)性硬化在急性期的治療方案主要以減輕癥狀、盡快改善殘疾程度為主,，多采用“治標(biāo)不治本”的激素治療,。

這種激素通常是指急性期的一線治療藥物——糖皮質(zhì)激素。當(dāng)患者使用該激素?zé)o效或轉(zhuǎn)為急性重癥患者時(shí),，還可選擇選擇靜脈注射免疫球蛋白這類二線藥物,，或血漿置換這類二線治療方案。但是,，具體治療還需視個(gè)體情況與醫(yī)生診斷結(jié)果而定,。

總的來說，急性期的治療方案可以迅速改善患者癥狀，但遺憾的是,，其并不能減少疾病對神經(jīng)系統(tǒng)造成的永久性損傷,。簡言之，這種治療方案不能延緩疾病進(jìn)展,，只能“治標(biāo)”,，不能“治本”。

而緩解期的治療方案為疾病的修正治療,。疾病修正治療作為緩解期的核心治療手段,，是修正多發(fā)性硬化臨床自然進(jìn)程的治療，主要針對調(diào)節(jié)或抑制多發(fā)性硬化免疫活性細(xì)胞,，最大程度減少多發(fā)性硬化復(fù)發(fā),，以及顯著延緩殘疾進(jìn)展，從而實(shí)現(xiàn)“治本”,。

?

目前，中國大陸獲批使用的疾病修正治療藥物主要包括干擾素,、特立氟胺和芬戈莫德片,。其中與全球總體人群相比，特立氟胺片可更大幅度降低中國多發(fā)性硬化患者的年復(fù)發(fā)率,。而具體選用何種藥物,，還需從多方面綜合考慮決定。

“早期診斷,、規(guī)范治療,、積極隨訪，多發(fā)性硬化并非不可戰(zhàn)勝,?！瘪T慧宇教授最后說。

報(bào)道鏈接：https://ysk.familydoctor.com.cn/173865/

2020-08-18